射精痛检查初步排除心理因素或行为因素所致的射精痛后，应根据患者的病史陈述对其泌尿生殖系统进行详细检查。常规进行一般体格检查及对输尿管、膀胱、腹股沟等部位进行检查后，应着重对阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索、输精管、前列腺和精囊进行检查。

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　　射精痛的检查项目：

　　1、阴茎的检查：

　　①阴茎的发育与形态阴茎大小是否正常，有无畸形;包皮是否过长，能否上翻;尿道口有无狭窄，位置是否正常。

　　②阴茎头观察：注意有元红肿、糜烂、溃疡及肿块等，与包皮是否粘连。

　　③阴茎肿块：注意肿块的位置、数目、大小、边缘、质地等，并判断其良、恶性。

　　④尿道口分泌物：乳白色、黏稠分泌物，见于性兴奋及慢性前列腺炎;血性分泌物为尿道出血或血精，前者见于尿道损伤、后尿道及精阜肿瘤，后者见于精囊炎、精囊肿瘤、结石、结核等;脓性分泌物见于非特异性尿道炎与淋菌性尿道炎。

　　2、阴囊的检查注意阴囊的形态、大小与色泽，阴囊有肿块时应鉴别斜疝、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液及精索静脉曲张等。

　　3、睾丸的检查注意睾丸的形态、大小与位置;一侧性睾丸不发育或萎缩，见于外伤、手术损伤、病毒性睾丸炎、隐睾等;睾丸明显肿大，触痛，是急性睾丸炎的特征;睾丸增大质硬，用手托起较对侧沉重，应高度怀疑睾丸肿瘤。

　　4、附睾的检查附睾肿大、疼痛、发热，提示为急性附睾炎;附睾增粗，有轻度触痛，为慢性附睾炎;附睾尾部或头部增粗，或有硬结，伴有输精管呈串珠状改变者，可能是附睾结核。

　　5、精索、输精管的检查精索增粗，触痛明显，多为急性精索炎，常与急性附睾炎同时发生;站立或闭气时，扪及蚯蚓状柔软团块，卧则消失，是精索静脉曲张的特征;输精管变硬，呈串珠样改变，可能是输精管结核，常与附睾结核同时存在。

　　6、前列腺的检查①注意前列腺的形状、大小，如增大多习惯用鸽蛋大小(3～~4cm)、鸡蛋大小(4～5cm)、鸭蛋大小(5～6cm)、鹅蛋大小(7~9cm)等表示。②如果出现硬结、肿块，要进一步检查。③出现轻度触痛，见于慢性前列腺炎、前列腺结核等;明显触痛，见于急性前列腺炎、前列腺囊肿等;触痛不明显，或无触痛，见于前列腺增生、结石、肿瘤等。

　　7、精囊的检查肛门指检时一般不能触及精囊。若能触及并有触痛，可能为慢性精囊炎、精囊结核或精囊肿瘤。

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