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膀胱炎的发病机理、治疗原则及预防措施

来源:沈阳沈大医院 时间:2023-07-13

膀胱炎是发生在膀胱的一种炎症,是临床上常见、多发的感染性疾病,具有顽固性和迁延性,治疗时间长,复发率高。这种疾病主要是人体受到细菌、大肠杆菌等病原菌的侵袭,膀胱黏膜受到炎症因子的感染后引起的一系列炎症反应。临床上,通常将膀胱炎分为急性和慢性两种。

病因病理

所有可以破坏膀胱黏膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于病原菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。

细菌感染,比如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌等,其中多数为大肠杆菌的感染。

诱发因素有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变,包括由于神经系统疾病产生的 排尿功能障碍等;

邻近器官炎症的蔓延会引起膀胱炎,并且发病率较高,不容忽视,比如肾脏、前列腺、阴道、宫颈等部位的炎症等。

临床表现症状

1:排尿功能异常:如尿频、尿急、尿不尽等。膀胱以及尿路组织受到炎症病变持续性刺激,导致用于储存尿液的肌性囊状器官出现痉挛、充血等炎性反应,并导致排尿功能异常。

2:下腹坠痛:泌尿系统主要集中于人体下腹区域,此部位交感神经丛受到其他炎症组织的持续压迫,引起小腹压力感以及疼痛感的情况发生。部分患者疼痛感可能会放射至背部、腰部的其他部位。

3:尿液混浊或气味强烈:膀胱炎患者产生尿液往往伴随有组织渗出液以及致病菌成分,细菌分解尿素产生氨,以上物质都会使尿液出现混浊或强烈气味。

4:血尿:随着炎症持续发展,病原体释放毒素,破坏膀胱肌层组织,部分渗出血液会随尿液共同排出体外。

其他症状

1:发热:膀胱组织发生炎性病变后,会引起身体出现抵抗炎症反应,常见表现为体温持续性发热。

2:恶心:免疫系统发生变态性反应,体液平衡失调,神经调节功能紊乱等因素,会造成恶心、呕吐、头晕等临床表现。

治疗措施

膀胱炎的治疗原则是加强护理,抑菌消炎,及对症治疗。

对于膀胱炎症状轻的患者,主要可以通过充足休息、局部热敷、多饮水等方式进行治疗。充足休息可以使机体免疫力得到恢复,并减轻剧烈运动对于病患处的刺激作用,减轻腹痛。对病患处进行局部热敷,可以发挥改善局部血液循环,降低膀胱以及尿道痉挛频率。多饮水可以通过促进体内代谢循环方式,促使体内致病菌通过尿液从体内排出。

药物治疗,要选择合适的抗菌药物,若用药后症状没有缓解,说明病原菌仍然存在,这就要找出病因,及时调整更合适的抗菌药,或延长应用时间以达到彻底治愈。

灌注给药,对膀胱使用一些药物灌注的方法,使药物充分接触膀胱组织,起到治疗作用,症状严重者需配合全身用药,全程治疗遵医嘱;

对于膀胱炎症状非常严重者需采取手术治疗方式,手术最常见的就是电切治疗以及电灼治疗。电切治疗适合于膀胱粘膜病灶比较局限的患者,如发现膀胱粘膜的病变局限于膀胱颈部,或者是发现有膀胱粘膜病灶比较大的乳头瘤样型改变时,此时有一定的恶变,需要及时进行电切治疗。如果发现膀胱粘膜病灶广泛性存在、或膀胱镜下呈现出滤泡性改变,可采取粘膜性剥脱术、或膀胱粘膜的电灼术来治疗。

预防措施

1:多饮水、勤排尿,避免病原体通过尿道上行感染;

2: 饮食均衡,多食新鲜蔬菜、瓜果,特别是多吃一些有利尿作用的水果(如西瓜、葡萄、菠萝等);

3:注意个人卫生,勤换内衣内裤,多选棉质的内裤和宽松的衣裤,避免阻碍私处空气流通,造成细菌滋生,避免盆腔淤血,造成膀胱局部炎症;

4:性生活前后进行局部的卫生清洁,排空小便,冲洗尿道,避免细菌入侵,发生逆行感染致膀胱炎发生。

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